Lichen planus - Knötchenflechte
Der Lichen planus, auch Knötchenflechte genannt, befällt im Genitalbereich meistens die Innenseite der kleinen Schamlippen und die Scheide (Vagina). Es entstehen wunde Stellen, die sehr schmerzhaft sind. Die Beschwerden sind sehr ähnlich wie bei Lichen sclerosus. Es handelt sich aber um zwei unterschiedliche Krankheiten. Oftmals kann sowohl die Blickdiagnose, wie auch die Biopsie die beiden Erkrankungen nicht mit letzter Sicherheit unterscheiden.
Lichen planus ist seltener als Lichen sclerosus, hat aber einen ähnlichen Verlauf und hat häufiger eine extragenitale Manifestation als Lichen sclerosus. Lichen planus verschwindet extragenital nicht selten spontan, ohne weiteres Rezidiv.
Therapie
Die Therapie ist ähnlich wie bei Lichen sclerosus mit hochpotentem Kortison und guter Fettpflege. Ca. 50% der LP-Betroffenen benötigen irgendwann eine systemische Kortisontherapie.
Begleitende Therapie
Gute und schonende Hygiene des Genitalbereichs ausschließlich mit klarem Wasser und Abtupfen nicht reiben beim Abtrocknen. Wie beim Lichen sclerosus sollten möglichst alle Reste von Urin nach dem Wasserlassen entfernt werden. Am besten Abspülen mit klarem Wasser. Dazu mehrmals täglich gute Pflege mit fettenden Salben und Ölen vor allem nach dem Toilettengang und vor dem Schwimmen in chlorhaltigem Wasser. Des Weiteren gelten die gleichen Empfehlungen wie bei Lichen sclerosus bezüglich Unterwäsche, Kleidung, etc..
Literatur
2016 European guideline for the management of vulval conditions, Meijdenet al 2017 Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology (PDF)
Knötchenflechte, Lichen ruber planus - kurz zusammengefasst. Unholzer, A.; Apothekenumschau 10/2018 (PDF)
Successful treatment of erosive vulvovaginal lichen planus with topical tacrolimus, Kirtschig, G., et al.. British Journal of Dermatology 2002, 147; 1-2 (PDF)
Literatur beim Mann
Association of Circumcision Status with Genital Lichen Planus: A Systematic Review and Meta-analysis, CHANG Hua Ching, et al. ; Acta Derm Venerol 2019; 99: 1049-1050 (PDF) - CAVE! Keine Zirkumzision bei Lichen planus - Gefahr von Köbner-Phänomen!